Τι είναι οι παραρρίνιοι κόλποι;
Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι χώροι γεμάτοι αέρα στα οστά του προσώπου και του κεφαλιού. Συνδέονται με το εσωτερικό της μύτης μέσα από μικρά ανοίγματα. Τα ιγμόρεια είναι σημαντικά για τη ροή της βλέννας στη μύτη και το λαιμό. Συχνά εμπλέκονται σε λοίμωξη και φλεγμονή, που ονομάζεται ρινοκολπίτιδα, η οποία προκαλεί συμπτώματα.
Τι είναι η ρινοκολπίτιδα;
Η ρινοκολπίτιδα προκαλείται από φραγμένους, φλεγμονώδεις ή μολυσμένους παραρρίνιους κόλπους. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για βουλωμένη μύτη, πίεση ή συμφόρηση στο πρόσωπο, ρινική καταρροή ή βλέννα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και απώλεια όσφρησης. Η ρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί και θα χρειαστεί να εξετάσουμε τη μύτη σας με ένα ενδοσκόπιο προκειμένου να να ανακαλύψουμε το πρόβλημα. Οι περισσότεροι ασθενείς με ρινοκολπίτιδα βελτιώνονται χωρίς θεραπεία ή ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, σταγόνες μύτης, σπρέι και πλύσεις με αλατόνερο. Σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών με σοβαρή ρινοκολπίτιδα μπορεί να χρειαστεί μια επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η ρινοκολπίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη λοίμωξη να εξαπλώνεται στο μάτι ή στον εγκέφαλο. Αυτές αποτελούν πολύ σπάνιες επιπλοκές.
Τι είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή FESS?
Ενδοσκοπική χειρουργική της ρινός είναι το όνομα που δίνεται σε επεμβάσεις για προβλήματα παραρρινίων κόλπων όταν η θεραπεία με φάρμακα και ρινικούς ψεκασμούς δεν έχει αποτέλεσμα. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μέσα από τα ρουθούνια, χωρίς τομές ή ράμματα στο πρόσωπο. Χρειάζεται να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία πριν την επέμβαση.
Πρέπει να κάνω την εγχείρηση;
Σε ορισμένους ασθενείς η επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση αντιβιοτικών και στεροειδών φαρμάκων και η χειρουργική επέμβαση συστήνεται μόνο όταν αυτό δεν έχει αποτελέσματα. Εάν έχετε περιορισμένα συμπτώματα ή άλλες ασθένειες που κάνουν τη χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση αναισθητικών επέμβαση υψηλού κινδύνου, είναι καλύτερα να αποφευχθεί.
Η επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική στο 90% περίπου των ασθενών, αλλά μερικές φορές τα προβλήματα μπορεί να επανέλθουν στο μέλλον (ιδιαίτερα οι ρινικοί πολύποδες) και περίπου 1 στους 8 ασθενείς θα χρειαστεί να υποβληθεί ξανά σε επέμβαση μέσα σε 5 – 10 χρόνια.
Πώς γίνεται η εγχείρηση;
Συνήθως η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Μπορεί επίσης να γίνει μόνο με τοπικό αναισθητικό για πολύ περιορισμένη επέμβαση σε συγκεκριμένη περιοχή της μύτης. Θα χρησιμοποιήσουμε ειδικά ενδοσκόπια και όργανα για να διανοίξουμε τους παραρρίνιους κόλπους και να αφαιρέσουμε τυχόν πολύποδες. Σπάνια υπάρχουν ίσως κάποιοι μώλωπες γύρω από το μάτι, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Εάν χρειαστεί να γίνει κάποια εξωτερική τομή, θα συζητηθεί μαζί σας πριν την επέμβαση.
Μετά την επέμβαση
Αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί να αισθανθείτε ότι η μύτη σας είναι μπλοκαρισμένη. Συνήθως ξεκινάμε να ξεπλένουμε τη μύτη με θαλασσινό νερό την 4η μέρα μετά την επέμβαση. Ο ειδικός ιατρός θα σας ενημερώσει εάν έχει αφεθεί στη μύτη κάποιο αιμοστατικό υλικό το οποίο είτε διαλύεται από μόνο του, είτε θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Πονάει;
Είναι αρκετά συνηθισμένο να έχουμε κάποιο ήπιο πόνο για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Συνήθως χορηγούνται απλά παυσίπονα. Εάν αναπτύξετε σοβαρούς πονοκεφάλους θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ειδικό ιατρό σας.
Μπορώ να φυσήξω τη μύτη μου;
Είναι σημαντικό να μην φυσήξετε τη μύτη σας για τις πρώτες 48 ώρες μετά την επέμβαση. Συνήθως μπορείτε να αρχίσετε να φυσάτε απαλά τη μύτη σας μετά από λίγες μέρες. Συστήνουμε τη χρήση αλοιφών και ψεκασμών αλμυρού νερού μετά την επέμβαση. Θα σας δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες πριν την έξοδο από το νοσοκομείο. Κάποια ποσότητα βλέννας μαζί με λίγο αίμα μπορεί να βγαίνει από τη μύτη σας για την πρώτη ή και δεύτερη εβδομάδα μετά την επέμβαση και αυτό είναι φυσιολογικό. Είναι σημαντικό να μείνετε μακριά από σκόνη και καπνούς κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Πόσο καιρό θα είμαι εκτός δουλειάς;
Θα επιστρέψετε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη μέρα, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης. Θα πρέπει να ξεκουραστείτε στο σπίτι για τουλάχιστον μια εβδομάδα. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία και τις κανονικές δραστηριότητές τους μετά από 10 – 14 ημέρες. Εάν σηκώνετε βαριά αντικείμενα στην εργασία σας θα πρέπει να μείνετε εκτός εργασίας για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Θα σας δοθούν οδηγίες για το πότε θα επιστρέψετε καθώς και για μετεγχειρητικό καθαρισμό της μύτης.
Πιθανές επιπλοκές
Όλες οι επεμβάσεις έχουν κινδύνους. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας. Αυτές οι πιθανές επιπλοκές είναι πολύ ασυνήθιστες.
Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε κάθε επέμβαση. Είναι σύνηθες, μικρή ποσότητα αίματος να βγαίνει από τη μύτη μετά την επέμβαση. Η μεγάλη αιμορραγία είναι εξαιρετικά ασυνήθιστη και είναι πολύ σπάνιο να χρειαστεί μετάγγιση.
Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι πολύ κοντά στο τοίχωμα του οφθαλμικού κόγχου. Μερικές φορές μικρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί κοντά στο μάτι και αυτό φαίνεται σαν μώλωπας γύρω από το μάτι. Συνήθως βελτιώνεται χωρίς κάποια ιδιαίτερη θεραπεία, αν και είναι σημαντικό να μην φυσήξετε τη μύτη σας. Πιο σοβαρή αιμορραγία στο μάτι μπορεί να συμβεί, ωστόσο αυτό είναι πολύ σπάνιο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του ματιού και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει διπλή όραση ή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις απώλεια της όρασης.
Πόσο συχνά συμβαίνουν επιπλοκές;
Σε γενικές γραμμές, οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Η πιθανότητα να συμβούν είναι μικρότερη από 1 /1000 επεμβάσεις.