Τι είναι η παρωτίδα και τι προκαλεί διογκώσεις της παρωτίδας;
Η παρωτίδα είναι ένας κύριος σιελογόνος αδένας και παράγει σάλιο. Έχουμε δύο παρωτίδες, μια σε κάθε πλευρά, μπροστά από τα αφτιά μας. Οι όγκοι/διογκώσεις εμφανίζονται στην παρωτίδα λόγω μη φυσιολογικής υπερανάπτυξης κάποιου μέρους των σιελογόνων αδένων (όγκος παρωτίδας). Οι περισσότεροι όγκοι είναι καλοήθεις, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι καρκινικοί (κακοήθεις) και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Σπάνια, κακοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να επηρεάσουν την παρωτίδα. Τις περισσότερες φορές θα συλλέξουμε ένα δείγμα (παρακέντηση με λεπτή βελόνα) από το εξόγκωμα, για να εντοπιστεί το είδος του όγκου.
Γιατί να αφαιρεθεί η διόγκωση της παρωτίδας;
Αν και το 80% αυτών των παρωτιδικών διογκώσεων είναι καλοήθεις στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστούμε να αφαιρεθούν, δεδομένου ότι γενικά συνεχίζουν να αναπτύσσονται και μετά από πολλά χρόνια είναι πιθανό ένας καλοήθης όγκος να εξελιχθεί σε κακοήθη. Επίσης, όσο μεγαλύτερη η διόγκωση τόσο πιο δύσκολο είναι να αφαιρεθεί. Τέλος, υπάρχει πάντα κάποια ανησυχία σχετικά με την ακριβή ιστολογία του όγκου μέχρι να αφαιρεθεί και να γίνει ιστοπαθολογική εξέταση (εξέταση στο μικροσκόπιο).
Τι είναι η επέμβαση παρωτιδεκτομής;
Παρωτιδεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή του συνόλου της παρωτίδας. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία.
Γίνεται μια τομή η οποία μπροστά από το αυτί σας και κάτω στο λαιμό σας. Αυτή η τομή επουλώνεται πολύ καλά. Με τον καιρό η ουλή είναι πιθανό να φαίνεται ελάχιστα.
Στο τέλος της επέμβασης θα τοποθετήσουμε έναν λεπτό πλαστικό σωλήνα (παροχέτευση) μέσω του δέρματος προκειμένου να αποτρέψουμε οποιαδήποτε συλλογή θρόμβων αίματος κάτω από το δέρμα.
Οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειαστούν 24 – 48 ώρες στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση πριν ο παροχετευτικός σωλήνας να μπορεί να αφαιρεθεί και να επιστρέψουν στο σπίτι.
Αδυναμία του προσώπου: Υπάρχει ένα πολύ σημαντικό νεύρο, το νεύρο του προσώπου, το οποίο περνά μέσα από τον αδένα της παρωτίδας. Αυτό κάνει τους μυς του προσώπου να κινούνται και αν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία του προσώπου (παράλυση του προσώπου). Στις περισσότερες περιπτώσεις το νεύρο λειτουργεί κανονικά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μερικές φορές (σε περίπου 15% των περιπτώσεων), όπου ο όγκος ήταν πολύ κοντά στο νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί μια προσωρινή αδυναμία του προσώπου που μπορεί να διαρκέσει για μερικές εβδομάδες. Σε πάρα πολύ σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει μόνιμη αδυναμία του προσώπου μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης για καλοήθεις όγκους.
Χρησιμοποιούμε πάντα ένα ειδικό μηχάνημα και ηλεκτρόδια στο πρόσωπο (νευροδιεγέρτη) για να εντοπίσουμε και να διατηρήσουμε το προσωπικό νεύρο. Αυτό κάνει την επέμβαση ακόμα πιο ασφαλή όσον αφορά τη διατήρηση του προσωπικού νεύρου.
Μούδιασμα του προσώπου και του αυτιού: Το δέρμα της πλευράς του προσώπου θα είναι μουδιασμένο για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση και συχνά το κάτω μέρος του αυτιού σας θα είναι μουδιασμένο μόνιμα.
Θρόμβος αίματος: Κάτω από το δέρμα μπορεί να συλλεγεί αίμα (αιμάτωμα). Αυτό συμβαίνει σε περίπου 2% των ασθενών και είναι μερικές φορές απαραίτητο να αφαιρεθεί ο θρόμβος με χειρουργική επέμβαση και να αντικατασταθεί ο παροχετευτικός σωλήνας
Συλλογή σάλιου: Στο 2% – 5% των ασθενών διαρρέει λίγο σάλιο από την κομμένη επιφάνεια της παρωτίδας, οπότε αυτό μπορεί επίσης να συλλεγεί κάτω από το δέρμα. Εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το σάλιο, συνήθως με μια βελόνα όπως σε μια εξέταση αίματος, αν και μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.
Σύνδρομο Frey: Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι μετά από αυτήν την χειρουργική επέμβαση το μάγουλό τους μπορεί να γίνεται κόκκινο και να ιδρώνει όταν τρώνε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεύρα του αδένα μπορεί να αναγεννηθούν και να νευρώσουν τους ιδρωτοποιούς αδένες του υπερκείμενου δέρματος, αντί την παρωτίδα. Αυτό μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί εύκολα με την εφαρμογή ενός roll-on αποσμητικού ή σε πιο ενοχλητικές περιπτώσεις με ενέσεις botox.
Θα επιστρέψει ο όγκος; Υπάρχει μικρός κίνδυνος επιστροφής του όγκου (1 στους 200 έως 300 ασθενείς).
Πόσο καιρό θα είμαι εκτός δουλειάς; Θα χρειαστείτε δύο εβδομάδες άδεια από την εργασία.