Πώς εξαπλώνονται οι καρκίνοι;
Οι περισσότεροι καρκίνοι που ξεκινούν στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου έχουν την ικανότητα να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτές ονομάζονται μεταστάσεις. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί με διάφορους τρόπους, τις περισσότερες φορές από το λεμφικό σύστημα στους λεμφαδένες του λαιμού και μερικές φορές από το αίμα σε άλλα όργανα, όπως το θώρακα.
Στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, η επέκταση του καρκίνου σε λεμφαδένες είναι αρκετά συχνή, αλλά η επέκταση μέσω του αίματος (αιματογενείς μεταστάσεις) είναι σχετικά σπάνια. Οι λεμφαδένες διογκώνονται για πολλούς λόγους. Κάθε λεμφαδενική διόγκωση δεν σημαίνει κακοήθεια. Κάθε ομάδα λεμφαδένων είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Έτσι μια μόλυνση στο λαιμό , μια αμυγδαλίτιδα, μπορεί να προκαλέσει λεμφαδενική διόγκωση, συνήθως επώδυνη και μαλακή στην αφή σε αντίθεση με την καρκινική διόγκωση που θα είναι ανώδυνη και σκληρή.
Τι είναι ο λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου (λαιμού);
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι λεμφαδενικού καθαρισμού του λαιμού:
- Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου (λαιμού) είναι μια χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει ως στόχο να αφαιρέσει όλους τους λεμφαδένες στο λαιμό μεταξύ της γνάθου και της κλείδας. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχουν ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί από καρκίνο στο λαιμό.
- Εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός εκτελείται όταν υπάρχουν ισχυρές υποψίες ότι μπορεί να υπάρχουν μόνο μικροσκοπικές ποσότητες καρκινικών κυττάρων σε λεμφαδένες στο λαιμό. Σε αυτή την περίπτωση θα αφαιρέσουμε μόνο τις ομάδες λεμφαδένων που είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν στον τύπο του καρκίνου σας.
Ακολούθως, οι ιστοί αποστέλλονται στο ιστοπαθολογικό εργαστήριο για να ψάξουμε για τα καρκινικά κύτταρα και να δούμε πόσο εκτεταμένη ήταν η εξάπλωση του καρκίνου. Αναλόγως των ευρημάτων ακολουθεί επιπλέον θεραπεία.
Τι μπορώ να περιμένω από την επέμβαση;
Θα γίνει εισαγωγή στο νοσοκομείο συνήθως την ίδια μέρα της επέμβασης. Σε πολλές περιπτώσεις ο λεμφαδενικός καθαρισμός του λαιμού είναι μόνο μέρος της χειρουργικής επέμβασης και συνδυάζεται με ακόμα μια επέμβαση, με στόχο την αφαίρεση του πρωτοπαθούς ή αρχικού όγκου. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Συνήθως γίνεται μια τομή στο λαιμό. Στο τέλος της επέμβασης θα έχετε 1 ή 2 σωλήνες παροχέτευσης που βγαίνουν μέσα από το δέρμα και ραφές στο δέρμα. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν πολύ πόνο μετά την επέμβαση. Σπάνια μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουμε έναν από τους μεγάλους μυς από το λαιμό (σε εκτεταμένη νόσο) και ο λαιμός να φαίνεται λίγο πιο λεπτός και σκληρός μετά την επέμβαση.
Πιθανές επιπλοκές
- Μουδιασμένο δέρμα: Το δέρμα του λαιμού θα μουδιάσει μετά την επέμβαση. Αυτό θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν αναμένουμε να επιστρέψει στο φυσιολογικό.
- Δύσκαμπτος λαιμός: Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι ο λαιμός τους είναι πιο σκληρός μετά την επέμβαση.
- Θρόμβος αίματος/αιμορραγία: Μερικές φορές οι σωλήνες παροχέτευσης που τέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μπλοκαριστούν ή κάποιο αγγείο να αιμορραγήσει προκαλώντας συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα και να σχηματιστεί θρόμβος (αιμάτωμα). Εάν συμβεί αυτό, ίσως χρειαστεί να επιστρέψετε στο χειρουργείο για να σταματήσουμε την αιμορραγία και να αφαιρεθεί ο θρόμβος.
- Διαρροή λέμφου: Η λέμφος είναι υγρό στο σώμα μας, το οποίο ρέει σε λεμφικά κανάλια. Περιστασιακά ένα από αυτά τα κανάλια που ονομάζεται θωρακικός πόρος έχει διαφυγή μετά την επέμβαση. Εάν συμβεί αυτό, το λεμφικό υγρό μπορεί να συλλεγεί κάτω από το δέρμα και να φουσκώσει. Σε τέτοια περίπτωση θα πρέπει να σας κρατήσουμε στο νοσοκομείο περισσότερο και μερικές φορές πρέπει να επιστρέψουμε στο χειρουργείο για να σταματήσουμε τη διαρροή εάν επιμένει.
- Τραυματισμός στο παραπληρωματικό νεύρο (νεύρο του ώμου): Αυτό είναι το νεύρο για έναν από τους μυς του ώμου. Προσπαθούμε, χρησιμοποιώντας ειδικό μηχάνημα ανίχνευσης του νεύρου (νευροδιεγέρτη) για να διατηρήσουμε αυτό το νεύρο αλλά κάποιες φορές μπορεί να δυσλειτουργεί. Σε αυτή την περίπτωση θα διαπιστώσετε ότι ο ώμος σας είναι λίγο δύσκαμπτος και ότι μπορεί να είναι δύσκολο να σηκώσετε το χέρι σας πάνω από τον ώμο. Η άρση μεγάλου βάρους, μπορεί επίσης να είναι δύσκολη. Η φυσιοθεραπεία του ώμου βοηθά και συστήνεται για ενδυνάμωση.
- Τραυματισμός στο υπογλώσσιο νεύρο (νεύρο της γλώσσας): Πολύ σπάνια, αυτό το νεύρο (που κάνει τη γλώσσα σας να κινείται) πρέπει επίσης να αφαιρεθεί λόγω της εμπλοκής με τον όγκο. Σε αυτή την περίπτωση θα δυσκολευτείτε να μασήσετε την τροφή από εκείνη την πλευρά του στόματος και μπορεί να επηρεάσει την κατάποση σας.
- Τραυματισμός στον επιχείλιο κλάδο του προσωπικού νεύρου (νεύρο της γωνίας του στόματος): Αυτό το νεύρο είναι επίσης σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σπάνια υπάρχει κάκωση και προσπαθούμε επίσης να το διατηρήσουμε με τη χρήση νευροδιεγέρτη και σωστής χειρουργικής τεχνικής. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η γωνία του στόματός σας θα είναι λίγο αδύναμη. Αυτό μπορεί να είναι πιο εμφανές όταν χαμογελάτε. Συνήθως αυτό βελτιώνεται και επανέρχεται.
Θα χρειαστώ κάποια άλλη θεραπεία;
Αυτό θα εξαρτηθεί από τη θεραπεία που είχατε ήδη ξεκινήσει, από πού ξεκίνησε ο όγκος σας , τον τύπο του όγκου και τον βαθμό επέκτασής του σύμφωνα με την ιστοπαθολογική εξέταση . Μερικές φορές ακολουθεί ακτινοθεραπεία την χειρουργική επέμβαση, αν πιστεύουμε ότι αυτό μπορεί να δώσει μια καλύτερη ευκαιρία για μια θεραπεία πάντα στα πλαίσια απόφασης σε πολυθεματική ομάδα καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.
Πόσο καιρό θα χρειαστώ εκτός δουλειάς;
Αυτό θα εξαρτηθεί από το είδος της θεραπείας που ακολουθείτε. Συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον τρεις εβδομάδες άδεια από την εργασία.